Venas varicosas en las piernas.

Las venas varicosas en las piernas se caracterizan por la formación de expansiones saculares de las venas superficiales (subcutáneas) de las extremidades inferiores, su tortuosidad serpentina, un aumento de longitud debido a la alteración del flujo de sangre a través de ellas y cambios estancados en las extremidades inferiores.

El término “venas varicosas” proviene de la palabra latina varix, que significa “retorcida, entrelazada”.

La humanidad conoce las venas varicosas desde la antigüedad. Al realizar investigaciones arqueológicas durante las excavaciones del entierro de Mastaba en Egipto de 1595 a 1580. BC se encontró una momia con signos de venas varicosas y en tratamiento por una úlcera trófica venosa de la pierna.

Esta enfermedad se considera, con razón, el precio que paga la humanidad por poder caminar erguido. En promedio, alrededor del 15% de los hombres y hasta el 25% de las mujeres (incluidas las mujeres embarazadas) en los países económicamente desarrollados padecen venas varicosas en las piernas. El grupo de alto riesgo incluye mujeres, personas con sobrepeso, personas con una profesión que implica un estrés prolongado en las extremidades inferiores y cuyo trabajo les exige permanecer de pie o sentados durante largos períodos de tiempo.

Clasificación

Teniendo en cuenta los factores que predisponen al desarrollo de la enfermedad, las varices primarias y secundarias en las piernas se distinguen por diversas razones.

1. Primaria se desarrolla con venas varicosas. En las venas varicosas, son principalmente las venas superficiales las que cambian, mientras que las venas profundas tienen una estructura y función normales. Durante mucho tiempo, las venas varicosas de las venas superficiales se manifiestan sólo como un defecto cosmético, pero más tarde, a medida que avanza la enfermedad, se producen alteraciones en el flujo venoso, lo que provoca sensaciones dolorosas en las extremidades inferiores, hinchazón de pies y piernas, oscurecimiento de la piel en el tercio inferior de la pierna, cambios inflamatorios y úlceras tróficas. Las venas varicosas son una enfermedad continuamente progresiva.
2. Secundaria es una complicación de la enfermedad de las venas profundas, en particular, se desarrolla como resultado de malformaciones congénitas del sistema venoso (fístulas, displasia congénita, etc.) o después de sufrir una flebotrombosis. La flebotrombosis es un proceso complejo de formación de trombos en las venas principales profundas de las extremidades inferiores, como resultado de lo cual se altera el flujo sanguíneo a través de las venas profundas. Con el tiempo, el coágulo de sangre que se está formando se fija en la vena, aparecen agujeros a través de los cuales es posible un flujo sanguíneo limitado, pero las válvulas venosas en el lugar del coágulo de sangre quedan cicatrizadas y ya no impiden el flujo inverso de la sangre. Como resultado de la disfunción de las válvulas de las venas profundas, la sangre comienza a subir y bajar a través de ellas, regresa a las venas superficiales y se desarrollan venas varicosas secundarias. Como resultado, se crean condiciones favorables para el estancamiento venoso, especialmente en las partes más bajas de la extremidad: el pie y la parte inferior de la pierna.

Síntomas de las venas varicosas

En la mayoría de las personas, las venas varicosas aparecen como un defecto cosmético y aparecen con mayor frecuencia en la superficie interna de las piernas. A veces, las venas varicosas solo pueden aparecer en forma de una red venosa, que se forma cuando las venas de pequeño diámetro cambian, con mayor frecuencia en las piernas y con menos frecuencia en la cara o las extremidades superiores. Las venas varicosas adquieren un color azul o violeta oscuro y tienen un curso tortuoso.

Síntomas de las varices: fatiga, sensación de pesadez, dolor intenso, sensación de ardor y hormigueo, punzadas, picor, calambres y ansiedad. Además, uno de los síntomas puede ser la aparición de hinchazón en las piernas. Como resultado de una expansión pronunciada de las venas varicosas, puede desarrollarse una violación del suministro de sangre a los tejidos de las extremidades inferiores, pueden aparecer defectos de la piel en forma de oscurecimiento o enrojecimiento e inflamación. En casos extremadamente avanzados de varices, se desarrollan úlceras tróficas.

Diagnóstico de venas varicosas.

Para establecer un diagnóstico, el médico primero examina al paciente, prestando especial atención al aspecto y la hinchazón de las extremidades inferiores. También es posible que le hagan una serie de preguntas sobre sus sensaciones para aclarar la naturaleza del dolor. Otro paso importante es realizar una serie de pruebas para evaluar el estado funcional de las venas superficiales y profundas. Y finalmente, realizar un examen ecográfico Doppler de las venas principales de las extremidades inferiores. El método de examen por ultrasonido permite al médico ver la estructura y evaluar la función de las venas de las extremidades inferiores, así como identificar coágulos de sangre venosa.

Cuando aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, conviene contactar con los médicos que se ocupan de enfermedades de los vasos sanguíneos y de las venas en particular (cirujano general, cirujano vascular y flebólogo), y si la piel está dañada, también conviene visitar a un dermatólogo. Sólo después de visitar a médicos especialistas por recomendación de ellos se puede acudir a una clínica de cosmetología.

Prevención de las venas varicosas

Actualmente, no existe ningún método que prevenga por completo el desarrollo de las venas varicosas. Gracias a la prevención es posible mejorar el tono muscular, lo que ayuda a mejorar la microcirculación en los tejidos, así como mejorar el estado y función de las venas de las extremidades inferiores, y reducir el riesgo de complicaciones. Los métodos de prevención tradicionales y más extendidos son los siguientes:

1. Actividad física. Muévete más. Tus piernas deben estar en constante movimiento. Durante una caminata, se crean condiciones más favorables para la circulación sanguínea en las extremidades inferiores. Consulte a su médico. Él le ayudará a elegir el tipo y nivel de actividad física más óptimos.
2. Controla tu peso. El sobrepeso aumenta la carga sobre el sistema circulatorio y, en particular, sobre las venas. Además, con un consumo excesivo de sal, el edema aumenta de forma más pronunciada como resultado de la retención de líquidos en el cuerpo.
3. Presta atención a lo que usas. Evite los tacones altos. Tus zapatos siempre deben ser cómodos. Al usar zapatos de tacón bajo, los músculos de las extremidades inferiores trabajan mucho mejor, lo que ayuda a mejorar el flujo venoso. También debes evitar usar pantalones y faldas incómodas y ajustadas.
4. Levanta los pies. Cuando levantas las piernas, mejora el flujo venoso de sangre de las extremidades inferiores. Intenta tomar algunos descansos a lo largo del día y poner los pies en alto. Por ejemplo, acuéstese boca arriba con los pies sobre una almohada.
5. Evite períodos prolongados de estar de pie o caminando. Para mejorar la circulación sanguínea, intente cambiar la posición de su cuerpo con la mayor frecuencia posible. Intenta levantarte y caminar cada 30 minutos.
6. No te sientes con las piernas cruzadas. Sentarse con las piernas cruzadas crea condiciones desfavorables para el flujo sanguíneo en ambas extremidades inferiores.

Para prevenir las varices un buen remedio es utilizar medias, calcetines hasta la rodilla y calcetines con efecto compresivo. También puede ser una buena adición al tratamiento principal (medicamentoso o quirúrgico). Actualmente, las farmacias ofrecen una amplia gama de prendas de compresión para elegir.

Tratamiento de las venas varicosas

Existen varios métodos generalmente aceptados para tratar las venas varicosas en las piernas:

1. conservador (medicación y terapia de compresión).
2. quirúrgico.

Tratamiento conservador

El medio conservador más eficaz para tratar y prevenir las venas varicosas, los médicos consideran que la compresión elástica es el uso de medias de compresión especiales (medias, golf, pantimedias). Al usar esta prenda de punto, se garantiza una presión uniforme en las extremidades inferiores, lo que promueve la circulación sanguínea normal y mejora su salida, al mismo tiempo que se forma, por así decirlo, un marco exterior que sostiene las paredes vasculares debilitadas. Como resultado, se reduce la carga en las venas, se mejora la salida de sangre venosa, se reduce la tasa de progresión adicional de la enfermedad y se reduce el riesgo de desarrollar trombosis.

Las medias de compresión modernas se dividen en dos tipos: terapéuticas y preventivas. Cada producto médico está marcado en mmHg, según lo cual se divide en clases del I al IV. En diferentes etapas de la enfermedad, se utiliza compresión de cierta fuerza y es necesario consultar a un médico, ya que solo un médico puede prescribir y seleccionar las medias de compresión correctas, teniendo en cuenta la naturaleza de la patología y de acuerdo con ciertos estándares individuales.

Si se tiene un estilo de vida sedentario, así como durante una actividad física prolongada, durante el embarazo o con predisposición hereditaria, se recomienda el uso de medias y mallas de compresión preventiva. Si aparecen signos incluso menores de venas varicosas, debe comunicarse inmediatamente con una clínica especializada.

La terapia con medicamentos puede reducir las manifestaciones clínicas de la enfermedad (dolor, hinchazón, malestar, calambres, etc.), pero no puede detener por completo la progresión de la enfermedad y hoy en día se usa solo como parte de una terapia compleja durante el tratamiento quirúrgico principal. Desafortunadamente, la mayoría de los medicamentos que se ofrecen actualmente en el mercado farmacéutico para el tratamiento de las venas varicosas tienen una eficacia bastante baja, a pesar de la viabilidad de uso teóricamente justificada. Una de las razones de esto es la baja absorción por parte del cuerpo de las sustancias medicinales subyacentes a estos medicamentos. Es posible que en esta situación ayudaría aumentar la dosis del medicamento tomado, pero esto se asocia con un mayor riesgo de complicaciones y efectos secundarios. Otra razón de la baja eficacia de estos fármacos es que su espectro de acción es relativamente estrecho y está dirigido a un eslabón particular implicado en el desarrollo y progresión de la enfermedad. Y para lograr el efecto óptimo, es necesario un efecto complejo sobre la enfermedad y el uso de varios fármacos. Un fármaco ideal para el tratamiento de la insuficiencia venosa y las venas varicosas debe afectar a la mayor cantidad posible de vínculos patogénicos de la insuficiencia venosa crónica, teniendo al mismo tiempo un número mínimo de efectos secundarios y siendo bien absorbido por el cuerpo.

Tratamiento quirúrgico

Hoy en día, el tratamiento quirúrgico de las varices de las piernas no requiere una estancia hospitalaria prolongada. Gracias al uso de modernos métodos de tratamiento invasivos, la eliminación de las venas varicosas se puede realizar no sólo bajo anestesia con el paciente completamente desconectado, sino también bajo anestesia local, cuando el paciente está en plena conciencia, sólo se desactiva la sensibilidad al dolor de las extremidades inferiores. Las venas varicosas desaparecen por sí solas dentro de los 3 meses posteriores al parto sin ningún tratamiento.

Los siguientes métodos de tratamiento quirúrgico están disponibles:

1. Escleroterapia. Durante este procedimiento, se inyecta una solución bajo cuya influencia se forma una cicatriz en el lugar de la vena dañada. Este método es aplicable sólo para venas varicosas de pequeño y mediano calibre. En ocasiones, pueden ser necesarias no una, sino varias inyecciones de una solución esclerosante para que la vena desaparezca por completo. La escleroterapia es bastante eficaz cuando se realiza correctamente, es poco traumática, produce buenos efectos terapéuticos y cosméticos y una ventaja significativa es que la escleroterapia se realiza bajo anestesia local (es decir, sin anestesia), directamente en el consultorio del médico.
2. Cirugía láser. La radiación láser se puede utilizar para eliminar venas varicosas de cualquier diámetro y, en particular, mallas venosas. La esencia del método es irradiar la superficie interna de la vena con un rayo láser. A través de una pequeña punción en la piel y la pared de la vena, se inserta un dispositivo especial: una guía de luz a través de la cual se pasa un rayo láser bajo control ultrasónico. La superficie interna de la vena se irradia con un láser y luego se pega. Cuando se utiliza este método, el médico apunta un rayo láser a la vena que debe extirparse, la vena se decolora lentamente y desaparece por completo. Una ventaja importante de este método es que no se realiza ninguna incisión en el tejido blando ni en la piel. Con el método láser, es posible eliminar las venas dañadas y curar las úlceras tróficas de la parte inferior de la pierna.
3. Extirpación quirúrgica de varices. Durante la extirpación quirúrgica, se realizan una serie de pequeñas incisiones en la piel y los tejidos blandos, a través de las cuales se extrae la vena dañada y se ligan las venas perforantes insuficientes de la pierna. Al utilizar esta técnica, la anestesia es una condición necesaria. Este método se utiliza para eliminar las venas varicosas grandes.
4. Flebectomía ambulatoria (extirpación de venas varicosas). Este método es adecuado para eliminar venas de pequeño diámetro. Con este método, la vena se extrae a través de varias pequeñas incisiones en la piel bajo anestesia local. Las cicatrices que se forman tras la eliminación son pequeñas y casi invisibles.
5. Extirpación endoscópica de venas varicosas. Este método es especialmente adecuado para la formación de defectos cutáneos en forma de úlceras. Durante este método, se inserta una microcámara de video especial en el vaso, que le permite verlo desde el interior y observar todo el procedimiento de extracción. Luego se extrae la vena bajo observación a través de esta cámara.

Gracias al uso de métodos de tratamiento modernos, es posible lograr una curación completa y un buen efecto cosmético. Pero conviene recordar que las varices pueden volver a aparecer.

Complicaciones de las venas varicosas.

Ocasionalmente, en la piel alrededor de las venas varicosas pueden producirse cambios desde un oscurecimiento pronunciado hasta defectos ulcerativos de la piel como resultado de una alteración de la microcirculación sanguínea. Si se producen estos cambios, debe consultar a un médico inmediatamente.

Otra complicación más grave de las venas varicosas es el desarrollo de coágulos de sangre en las venas profundas y superficiales. Esta complicación se llama tromboflebitis. Cuando esto ocurre, aparecen un dolor agudo insoportable, hinchazón y enrojecimiento. En esta situación también se debe consultar inmediatamente a un médico.

Causas de las venas varicosas

La verdadera naturaleza de las venas varicosas no está lo suficientemente clara. Según la mayoría de los científicos, las venas varicosas son hereditarias y están determinadas genéticamente. Su causa principal es la debilidad de la pared venosa y la disfunción de las válvulas venosas. Las válvulas venosas se originan en la pared de las venas y normalmente tienen 2 valvas orientadas hacia el corazón. Con el cierre normal de las válvulas, la sangre de la sección suprayacente de la vena no puede penetrar en la sección subyacente. Cuando la función de las válvulas se ve afectada y las válvulas no se cierran por completo, la sangre sube y baja, lo que provoca estancamiento venoso y dilatación de las venas ubicadas debajo de la válvula con función alterada. Inicialmente, aparece una vena varicosa en el lugar donde hay una válvula con función alterada, y la sangre se descarga en la dirección de las venas profundas a las externas, la vena sobrellenada se estira y expande, lo que conduce al estiramiento y la interrupción de la función de la válvula subyacente, etc. Se desarrollan gradualmente alteraciones en el flujo venoso de sangre desde las extremidades inferiores al corazón, como resultado de lo cual se altera la microcirculación de la sangre en los tejidos de las extremidades inferiores, lo que se manifiesta por edema, aumento de la pigmentación, tromboflebitis y úlceras tróficas.

Factores en el desarrollo de venas varicosas.

Los factores que contribuyen a las venas varicosas pueden incluir:

1. Predisposición genética – pared delgada y débil de las venas superficiales.
2. Aumento de la carga en las venas: trabajo sedentario, estar de pie durante mucho tiempo, usar zapatos incómodos con tacones altos, levantar objetos pesados, falta de movimiento de los músculos de la parte inferior de la pierna. Además, un factor desencadenante del desarrollo de varices es el embarazo y el parto. Con un esfuerzo físico repentino, se produce un fuerte aumento de la presión hidrostática en las venas de las extremidades inferiores, lo que desencadena el proceso de venas varicosas.

Los factores de riesgo para desarrollar venas varicosas también incluyen:

1. Edad. Con la edad, la pared de las venas, así como las válvulas, se vuelven más delgadas, lo que conduce a una alteración natural de su función.
2. Piso. Las mujeres tienen más probabilidades de sufrir venas varicosas. Es posible que esto se deba a una serie de reacciones hormonales. Las hormonas sexuales femeninas influyen en el proceso de relajación de la pared venosa. Se producen cambios hormonales pronunciados en el cuerpo femenino durante el embarazo y el parto, durante el ciclo menstrual y durante la menopausia, que no pueden dejar de afectar el funcionamiento del sistema venoso. También es imposible excluir el efecto de la recepción de anticonceptivos hormonales en el proceso de varices.
3. Obesidad. Con el sobrepeso y la obesidad, aumenta la carga sobre las venas de las extremidades inferiores.
4. Embarazo y parto. En las mujeres embarazadas, la carga de volumen en el cuerpo aumenta, pero al mismo tiempo disminuye la velocidad de salida de sangre desde las extremidades inferiores a la cavidad pélvica hacia el sistema de la vena cava inferior y al corazón. De esta forma se crean condiciones favorables para el desarrollo de las venas varicosas. Los cambios en el sistema circulatorio del cuerpo de una mujer aseguran el desarrollo del feto, pero al mismo tiempo provocan el desarrollo de venas varicosas. A medida que avanza el embarazo o durante el parto, las venas varicosas pueden progresar no sólo en las extremidades inferiores, sino también en las venas hemorroidales alrededor del ano.